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疫情期间女性生殖道炎症的防治

  常见的生殖道炎症包括外阴、阴道、宫颈炎等,女性外阴、阴道与肛门、尿道毗邻,局部潮湿,易受污染;生育年龄女性性行为频繁,外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之路,容易受到损伤及外界病原体的感染;绝经后女性及婴幼儿因雌激素水平低,局部抵抗力下降,也容易发生感染,生殖道炎症往往伴随女性一生。

  月经前后阴道PH值(酸碱度,正常阴道PH≤4.5,一般在3.8~4.4)发生变化,月经后接近中性,故滴虫常在月经前后繁殖,引起炎症发作,同时能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸形成,导致阴道PH值升高;并消耗阴道内氧,易导致厌氧菌繁殖,故60%患者合并细菌性阴道病。

  对初次治疗失败,可重复应用方案二、三,若仍失败,可予甲硝唑或替硝唑2g,每日一次,连服5日。

  注意性伴侣同时进行治疗,治疗期间避免无保护性行为,注意是否合并其他性传播疾病,具体用药需咨询专科医师。

  曾称为念珠菌病、霉菌性阴道炎等。80-90%由白假丝酵母菌引起,酸性环境适宜其生长。作为机会致病菌,很多女性阴道中有此菌,但菌量极少,不引起症状,只有在全身及阴道局部细胞免疫力下降导致其大量繁殖,才出现症状。

  广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量免疫抑制剂、大量雌激素治疗等,其他诱因如胃肠道假丝酵母菌、紧身化纤内裤、肥胖等,可引起会阴温度及湿度增加,诱使其大量繁殖。

  严重外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛。分泌物白色稠厚,呈凝乳或豆腐渣样,排尿刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛;小阴唇内侧、阴道粘膜附有白色块状物,擦除后局部红肿,急性期可见糜烂或浅溃疡。

  需根据临床表现向医师咨询所属类别,根据属于单纯性还是复杂性假丝酵母菌阴道炎,针对后者需咨询专业医师,在医师指导下用药,疫情期间可暂用以下方案:

  ①咪康唑栓剂,阴道用药,每晚1次,1次200mg,连用7日或每晚1次,1次400mg,连用三日,或单次用药,1次1200mg;

  ②克霉唑栓剂,每晚1次,1次150mg,塞入阴道深部,连用7日;或每日早、晚各一次,每次150mg,连用3日;或单次用药,500mg;

  正常阴道内以乳杆菌占优势,细菌性阴道病时,阴道内大量其他微生物繁殖,以厌氧菌居多,致病原因尚不明确,可能和频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化有关。

  10%-40%无临床症状,也可表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,性交后加重,轻度外阴瘙痒或烧灼感,分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,黏度很低,容易拭去。

  其诊断需根据分泌物性状结合实验室化验:线索细胞阳性、分泌物PH4.5、胺嗅味试验阳性等,因此细菌性阴道病的诊断需专科门诊就诊后才能诊断,需在专业医师指导下用药。

  替硝唑2g,每日1次,连用3日;替硝唑1g,每日1次,连用5日;或克林霉素300mg,每日2次,连用7日。

  我是中国社科院拉美所副研究员谭道明,关于巴西的经济衰退和政治危机,问我吧!

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